• Tuesday July 7,2020

ما تحتاج لمعرفته حول إرشادات النوم الآمن الجديد للأطفال

قد تفاجئك بعض توصيات النوم الجديدة الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال.

الصورة: iStockphoto

هذا الصباح ، أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) مجموعة جديدة من إرشادات النوم الآمن - وهو أكبر تحديث منذ عام 2011. العديد من التوصيات هي أكثر من نفس النصيحة التي سمعناها سابقًا - لا تستخدم منصات الوفير أو البطانيات ، ضع دائمًا الطفل على النوم على ظهرها ، ولا تتقاسم الفراش - لكن بعض الإرشادات الجديدة للنوم الآمن ستكون أصعب على الكثير من الآباء دمجها في روتين حياتهم.

يتناول بيان السياسة المكون من 20 صفحة موضوع SIDS والنوم الآمن بشكل أكثر شمولًا من أي وقت مضى ، وذلك باستخدام الكثير من التحليلات والدراسات المختلفة. تحدثنا مع المؤلف المشارك لوري وينتر فيلدمان ، وهو أستاذ لطب الأطفال ، وطبيب أطفال ممارس في كامدن ، نيو جيرسي ، وعضو في فرقة العمل المعنية بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ ، للمساعدة في إرشادنا خلال ما وجدناه الأكثر إثارة للدهشة. في تقرير AAP. إليك ما تعلمناه.

يجب على الآباء المشاركة في الغرفة لمدة عام كامل.
لا يزال AAP يعارض بشدة مشاركة الأسرة (تسمى أحيانًا النوم المشترك) لأسباب تتعلق بالسلامة ، لكنهم يقولون إنه يجب أن نشارك في غرفة لمدة ستة أشهر على الأقل ، وعلى النحو الأمثل ، سنة كاملة. إليكم الصياغة الدقيقة: "يوصى بأن ينام الأطفال في غرفة الوالدين ، بالقرب من سرير الوالدين ، ولكن على سطح منفصل. يجب وضع سرير الرضيع أو سرير الأطفال المحمول أو ساحة اللعب أو السرير في غرفة نوم الوالدين بشكل مثالي للسنة الأولى من العمر ، ولكن على الأقل للأشهر الستة الأولى. "

نعم ، نحن نعلم أن هذا يبدو حذرًا جدًا - وغير عملي تمامًا بالنسبة لكثير من الآباء. (من شأنه أن يجعل التدريب على النوم مستحيلًا تقريبًا ، بالنسبة لأحد.) ولكن ، وفقًا لـ AAP ، فإن ترتيبات المشاركة في الغرف "تقلل من خطر الإصابة بـ SIDS بنسبة تصل إلى 50 في المائة ، وهي أكثر أمانًا من مشاركة السرير أو النوم الانفرادي (عندما الرضيع في غرفة منفصلة). "

كنت سعيدًا بمشاركة الغرفة في الأشهر القليلة الأولى من الأمومة. كنت أرغب في الحصول على رزمة صغيرة بلا حيلة من الإسكواش في أقرب وقت ممكن ، إلى حد كبير في جميع الأوقات. ولكن لم يكن هناك أي طريقة لتركيب سرير بحجم كامل في غرفة نومنا. عندما تفوق طفلنا على السرير بعد أربعة أشهر ، نقلناه إلى سريره في الحضانة على بعد أقدام قليلة أسفل القاعة واستخدمنا شاشة فيديو لأخذ نظرة خاطفة كلما تهاون. لم أكن أحب اختلاط القاعة لجلسات تمريض في منتصف الليل ، لكن في النهاية بدا أننا كنا ننام أكثر في غرف منفصلة ، على أي حال. في حالتي ، الطريقة الوحيدة التي تمكنا من النوم بها في نفس الغرفة لمدة عام كامل هي إذا قمت بإعداد مرتبة توأم على أرضية الحضانة.

مع هذا المبدأ التوجيهي الجديد للنوم الآمن ، يتم إخبار أولياء الأمور بأنهم بالتأكيد يجب ألا يشاركوا في السرير ، لكن يجب عليهم مشاركة الغرفة - توازن صعب يصيبهم ، ورسالة معقدة لأطباء الأطفال للتواصل.

يقول فيلدمان وينتر: "نحن نفهم أن هذا سيكون محبطًا للآباء والأمهات - لقد حصلنا على ذلك". لكنها تقول إن مناقشة المخاطر الصحية وأي تحديات تواجهها عندما يتعلق الأمر باتباع إرشادات النوم الآمن ، يجب أن تكون جزءًا من المحادثة مع طبيبك.

لا يزال تقاسم السرير خطيرًا ، حتى مع عدم وجود عوامل خطر.
يُظهر البحث أن مشاركة السرير أمر محفوف بالمخاطر بشكل خاص إذا كان عمر طفلك أقل من أربعة أشهر ، أو إذا كان قد وُلد قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة ، إذا كنت أنت أو شريكك مدخنين ، أو إذا كنت أنت أو شريكك قد استهلكوا الكحول ، إذا كنت لا ترضعين طفلك رضاعة طبيعية خالصة ، وإذا كنت مدخنًا أثناء الحمل ، ولخلفيات إثنية وثقافية معينة (على وجه التحديد ، الأمريكيين الأصليين والأميركيين الأفارقة). هذا يقود بعض الآباء إلى التفكير في أنه إذا لم يكن لديهم أي من عوامل الخطر الأخرى ، فإن المشاركة في الفراش قد تكون أكثر أمانًا بالنسبة لهم.

"الأمهات يقمن بهذا بشكل حدسي:" إذا كنت تقلل من المخاطر هنا وهنا ، لا أدخن ، على سبيل المثال ، وأنا أرضع ، أو أنا لا يقول فيلدمان وينتر ، أحد المجموعات الأكثر عرضة للخطر ، ثم ربما يكون الأمر على ما يرام؟ لدينا مصطلح رياضي لذلك: التقسيم الطبقي للمخاطر. لذا حاولت فرقة العمل إعادة فحص السكان دون أي عوامل خطر أخرى ، باستخدام الدراسات والبيانات الموجودة. ما زالوا يكتشفون أن تقاسم السرير مع الأطفال دون سن أربعة أشهر يعرضهم لخمسة أضعاف خطر الإصابة بالـ SIDS أو الاختناق. يزداد الخطر مع كل ساعة تشاركها في الفراش ، وهذا يعني أيضًا أن مشاركة السرير فقط في الصباح الباكر ، بعد أن تغذي آخر 5 ساعات "تغذية زر النوم" ، تكون أكثر أمانًا من السرير. تقاسم طوال الليل.

وفي الوقت نفسه ، تدرك الأمهات المرضعات أن مشاركة الأسرة غالباً ما تجعل الرضاعة الطبيعية أسهل (وبالتالي من المرجح أن تلتزم بها) ، وأن الرضاعة الطبيعية تحمي من الدول الجزرية الصغيرة النامية. انها مربكة الخليط من الأدلة المتضاربة.

يقول Winter-Feldman: إذا كنت لا تزال متشاركًا في الفراش مقابل المشورة الطبية ، فتأكد من إزالة جميع البطانيات والوسائد والمعزون من سطح النوم المسطح المشترك. "إنها لا تزال غير آمنة ، لكنها أفضل من عدم اتباع التوصيات على الإطلاق"

أبذل قصارى جهدك لإعادة الطفل إلى السرير أو السرير بعد الرضاعة ، ولكن إذا كنت تغفو أثناء الرضاعة ، فأنت أنت وطفلك أفضل حالًا في السرير من الأريكة أو الكرسي الهزاز. ouch الأرائك والكراسي هي أماكن بالغة الخطورة بالنسبة للأطفال ، اكتب مؤلفي التقرير. إذا كنت تعرف أن هذا يحدث كثيرًا ، فتأكد من قيامك بالطعام في سرير وليس على كرسي أو على الأريكة.

لا ينبغي أن تستخدم "أجهزة الجلوس" للنوم الروتيني.
سأكون صادقًا: كان ربط طفلي في الأرجوحة لمدة 90 دقيقة في غفوة الصباح هو الطريقة الوحيدة للاستحمام أثناء إجازة الأمومة. لكن AAP تحذر الآن من أن الأطفال ينامون فيما يطلق عليه "أجهزة الجلوس" ، مثل الأرجوحة أو العربات أو كراسي الأطفال أو مقاعد السيارة. ويشمل ذلك قيلولة ونوم ليلي. ما هي المشكلة مع هذه الأجهزة؟ يحذر جهاز AAP من أن الطفل العادي يقضي 5.7 ساعات يوميًا في مقعد السيارة أو جهاز جلوس مشابهًا ، مما قد يسبب رأسًا مسطحًا (الانتحال الموضعي). والأكثر من ذلك ، أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن أربعة أشهر لديهم سيطرة ضعيفة على الرأس في وضع الجلوس ؛ يمكن أن تسقط رؤوسهم للأمام وتتسبب في انسداد مجرى الهواء العلوي وتشبع الأكسجين. يقول فيلدمان وينتر: "على الوالدين نقل الطفل النائم إلى سطح مستو وآمن من النوم (سرير أو سرير أطفال) في أسرع وقت ممكن". هذا هو القول أسهل من القيام به ، من الواضح. "أعرف أن موسيقى الروك إن مسرحيات شائعة للغاية" ، كما تقول ، "لكننا نعتبر أن بيئات النوم هذه خطرة ما لم يراقب شخص ما الطفل عن كثب".

تقدم مصاصة في وقت النوم ووقت النوم.
بمجرد إقامة علاقة ثابتة للرضاعة الطبيعية ، تظهر الأبحاث أن الأطفال الذين ينامون أثناء الرضاعة مهددين ينخفض ​​لديهم خطر الإصابة بـ SIDS - من 50 في المائة إلى 90 في المائة. يسمي الخبراء هذا "التأثير الوقائي للهدمات". ربما تكون قد سمعت بالارتباك في الحلمة ، أو تقلق من أن السماح للالمهدئ يخلق عادة سيئة أو عكازًا للنوم يصعب التخلص منه ويستمر حتى مرحلة الطفولة. لكن AAP - يؤكد للآباء أنه من غير المحتمل أن تسبب عادات الامتصاص لدى الأطفال حتى عمر ثلاث سنوات أي مشاكل طويلة المدى. ومع ذلك ، يحذر التقرير من ترك الأطفال ينامون أو ينامون. مع مشبك مصاصة مرتبط بملابسهم (إنه خطر الخنق) وينص على أن الأطفال غير الخاضعين للرقابة يجب عليهم عدم استخدام اللهايات مع "أشياء مثل الألعاب المحشوة" المرتبطة بهم. (ستندرج شعوب WubbaNub الشهيرة في هذه الفئة الخطرة.)

رفع رأس المراتب أو إبقاء طفلك أكثر استقامةً لن يقلل من الارتجاع.
نظر هذا التقرير في جميع الأدلة المتوفرة ووجد أنه ، على عكس الاعتقاد السائد ، فإن وضع الأطفال في وضع مسطح على ظهورهم لا يزيد من خطر الاختناق والطموح ، حتى في حالة الأشخاص الذين يعانون من الارتجاع المعدي المريئي (وهي حالة أشد من المواليد العرضية. يبصق). علاوة على ذلك ، فإن الحفاظ على رأس سرير الرضيع ليس فعالًا في الحد من الارتجاع ، كما يقول AAP. "قد يؤدي ذلك إلى انزلاق الرضيع إلى أسفل سرير الطفل إلى وضع قد يضر بالتنفس وبالتالي لا يوصى به. يزيد خطر الإصابة بـ SIDS على فوائد السماح لطفلك بالنوم على بطنه أو جانبه. للأسف ، لا يقدم الخبراء نصيحة أفضل بشأن ما يجب فعله مع طفل يبدو أنه يصرخ من آلام الارتجاع. يرى فيلدمان وينتر أن الأطفال المصابين بالارتداد يكونون أكثر هدوءًا عندما يكونون في وضع رأسي ليس لأن رأسهم مرتفع ، ولكن لأن الحضن والاهتمام من مقدم الرعاية أمر مهدئ.

يبدأ النوم الآمن في جناح الولادة وفي NICU.
في كثير من الأحيان ، يرى الأهل مولودًا جديدًا - في سرير المستشفى والممرضات يضعونهم في النوم على جانبهم أو بطونهم. هذا يقودهم إلى افتراض أنه إذا كان المستشفى قد فعل ذلك ، فيجب أن يكون على ما يرام. A يريد AAP نشر الرسالة التي تفيد بأنه لا يوجد دليل على أن السائل (السائل الأمنيوسي أو البصق) سيتم تطهيره بسهولة أثناء وجوده في الجانب موضع.

التقميط لا يقلل من SIDS.
لا يوجد دليل ، كما يقول AAP ، على أن التقميط يحمي الأطفال من SIDS. في الواقع ، يعاني الأطفال من زيادة في الوفاة إذا تم تطويقهم ثم لفهم على بطونهم. لا تضعي الطفل المبتلع للنوم على بطنها. إذا كان طفلك يعرض علامات محاولة التدحرج ، فلا يجب استخدام التقميط بعد الآن. لم يجد الأطباء أي علاقة قاطعة بين الدول الجزرية الصغيرة النامية والرضع الذين تقطعت بهم السبل وذراعاهم. هذا لا يعني أنه لا ينبغي أن تكون قماطلة ، حيث يمكن أن تكون وسيلة رائعة لتشجيع النوم وتهدئة طفلك. فقط تأكد من أنها كانت دائمًا على ظهرها.

ينامون في السرير لا تزال علامة استفهام.
تجرى دراسات حول سلامة الأشخاص الذين ينامون داخل الأسرة ، لكن النتائج لم تظهر بعد ، لذلك لا توصي توصيات AAP الخاصة بالنوم الآمن أو لا ضدهم. لا توجد معايير أمان من لجنة سلامة المنتجات الاستهلاكية الأشخاص الذين ينامون داخل السرير ، الأمر الذي يجب أن يكون مقلقًا للآباء والأمهات الذين يستخدمون منتجات مثل DockaTot أو By Your Side المشتركين في النوم أو Snuggle Nests. البحث مستمر.

الاستيقاظ المتكرر يحافظ على سلامة طفلك.
تكرر إرشادات النوم الآمن المحدثة أهمية وضع الأطفال دائمًا على ظهورهم (وليس جانبهم أو بطنهم). "تستيقظ My baby كثيرًا ما لم تكن على بطنها!" أنت تقول؟ لقد سمعناك. لكن الخبراء يعتقدون أن هذا شيء جيد بالفعل. "إن الرضيع الذي يستيقظ بشكل متكرر أمر طبيعي ولا ينبغي اعتباره نائمًا فقيرًا" ، كتب مؤلفو AAP. في الواقع ، كثرة "العروس" هي أفضل طريقة للحماية من SIDS. studies تشير الدراسات الفسيولوجية إلى أن الأطفال أقل عرضة للإثارة عندما ينامون في وضعية التعرض [على بطونهم]. إن القدرة على النوم من النوم هي استجابة فسيولوجية وقائية مهمة للضغوط أثناء النوم ، وقد لا تكون قدرة الرضيع على النوم لفترات مستدامة مفيدة من الناحية الفسيولوجية. هذا ليس بالضبط ما يريده الوالدان المنهكان من سماع ذلك.

يدرك الدكتور فيلدمان-وينتر أن الكثير من إرشادات النوم الآمن - ليس من السهل اتباعها ، ولكن بذل قصارى جهدك للالتزام بأحدث التوصيات أمر في غاية الأهمية لضمان بيئة آمنة لنوم الرضع. "نحن نعلم أن الأمر ليس سهلاً ، ولهذا السبب نريد إجراء هذه المحادثات حول الحد من المخاطر. وتقول إن أفضل ما يمكننا فعله هو تحريك الأشخاص على طول الطريق للتغيير. "ولحسن الحظ ، فإن الدول الجزرية الصغيرة النامية هي حدث نادر".

قراءة المزيد
هل يحتاج طفلك إلى مدرب للنوم؟
كيف تنجو من تدهور نوم طفلك لمدة أربعة أشهر
متى تدع طفلك أو طفلك ينام مع بطانية


مقالات مثيرة للاهتمام

التكنولوجيا في الفصول الدراسية: هل هو شيء جيد؟

التكنولوجيا في الفصول الدراسية: هل هو شيء جيد؟

تتسابق مجالس المدارس لتزويد المدارس بأحدث الأدوات ، ولكن هل هناك دليل قوي على أن استخدام التكنولوجيا ينتج نتائج أفضل للطلاب؟ كرئيس سابق لمجلس الطلاب في مدرسة ابنتها العامة في تورنتو ، ساعدت ستاسي سميث في جمع أكثر من 40 ألف دولار. ذهب معظم هذه الأموال إلى زيادة التكنولوجيا في الفصول الدراسية ، بما في ذلك شراء مجموعة من أجهزة iPad من أجل فصول رياض الأطفال وأجهزة الكمبيوتر المحمولة للصف السادس واللوحات الذكية للم

ماذا يحدث عندما كنت متأخرة

ماذا يحدث عندما كنت متأخرة

الأسابيع القليلة الأخيرة من الحمل قد تشعر بأنها الأطول. إليك ما يمكن توقعه إذا كان تاريخ الاستحقاق قد جاء وذهب ، وكنت متأخرًا رسميًا. الصورة: روبرتو كاروسو الاخير أسابيع قليلة من الحمل قد تشعر بأنها الأطول ، خاصة إذا تجاوزت تاريخ استحقاق 40 أسبوعًا. أنت غير صبور لمقابلة طفلك ، فالجميع مستمرون في تقديم تعليقات "جاهزة للبث" فائقة الفائدة ، وأنت بذلك ... أكثر من ... أن تكوني حامل . ولكن إليك الشيء: تواريخ الاستحقاق غير محددة. ويعتبر الحم

حقيبة حفاضات أساسيات

حقيبة حفاضات أساسيات

هل تتساءل ما الذي تحتاجه حقًا للتجول في حقيبة الحفاض الخاصة بك وما الذي يمكنك تركه بأمان في المنزل؟ فيما يلي قائمة سريعة بما يجب عليك توفيره لحديثي الولادة قبل الخروج. مناديل مبللة للأطفال : ضع عبوات بحجم السفر لتنظيف الطفل بعد التغيير بطانية: اعتمادا على الموسم ، إما جلب بطانية تلقي الضوء أو شيء أثقل

لماذا تحزن أمي هذه الطفلة المصابة بالتوحد على حياة لن تعيشها عائلتها أبدًا

لماذا تحزن أمي هذه الطفلة المصابة بالتوحد على حياة لن تعيشها عائلتها أبدًا

تتحدث والدة الطفل المصاب بالتوحد الحاد عن رعاية الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة والحزن والطغيان والعزلة التي تعيشها. الصورة: العثور على صوت كوبر عبر Facebook غالباً ما يشعر آباء الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة بضغوط هائلة على الجنود في صمت. في بعض الأحيان ، تبدو تجارب الأبوة والأمومة المتطرفة مخيفة للغاية أو لا صلة لها بمشاركتها مع أحبائهم. قد يخشون جعل أسرهم الممتدة تقلق كثيرًا ، أو تخشى سماع أصدقاء حسن النية من تقليل سلو

8 طرق مدعومة بالعلم لجعل الإبر أقل إيلامًا لطفلك

8 طرق مدعومة بالعلم لجعل الإبر أقل إيلامًا لطفلك

هل ابنك يخاف من الإبر؟ أظهرت دراسة جديدة أن هناك أشياء محددة يمكن للوالدين القيام بها للحد من ضائقة الأطفال من الحصول على اللقاحات. الصورة: iStockphoto إنه أمر صعب عندما يكره طفلك الحصول على إبر ، فهو يبدأ في خوف تلك المواعيد وقد يبدأ في التشدد عند التفكير في الذهاب إلى الطبيب. ولكن أظهرت دراسة جديدة أن الآباء يلعبون دورًا كبيرًا في كيفية تعامل الأطفال مع الألم الناجم عن الطلقات. في الواقع ، هناك أشياء يمكن للوالدين فعلها لتقليل ألم طفلهما وضيقهما. طفل الحصول على الطلقات؟ لماذا من المه